日前 ，豫北某县医院爆发了一件让偕行啼笑皆非的事。县医保办与县发改委凭证社会举报 ，团结对该院收费情形举行审查 ，效果发明 ，该院1月住院病人3600余人（其中贫困生齿30余人） ，住院平均消耗达4500元 ，其中贫困病人住院平均消耗竟高达20000余元。而该院1月药占比只有21%（2017年的药占比23%） ，贫困生齿住院病人药占比仅为18%！该院的财务数据显示 ，2017年该院住院平均消耗3660元 ，1月同比竟增添了23%。药占比显着下降 ，但检查及医疗服务项目收入占比大幅上升 ，与2017年比 ，增添了近20个百分点！
审查职员在审查病历时发明 ，部分医生部分医嘱显示有“气压治疗10次” ，有“疾病康健教育”“体检”“建档”“一样平常生涯评定”“言语能力评定”“认知能力评定”“疼痛水平评定”等收费项目 ，而事实上该院并没有开展这些服务项目。至于贫困生齿住院消耗暴增 ，缘故原由是该县政府2017年底出台贫困生齿住院优惠政策 ，贫困生齿住院“零支付” ，完全由医保及民政报销兜底！于是泛起多家医疗机构开大方、巧立项目滥收费、乱收费征象。
国家对控费早已出台明文划定 ，人均医疗消耗增幅不得高于10%！不然对有关职员举行严肃处置惩罚。最后有关部分对该院处以140万元的� ？睿�
据相识 ，近期该县卫计委就此召开专题聚会 ，卫计委主任明确指出：“君子爱财 ，取之有道！控费必需为病人着想 ，要合理消耗 ，不可仅仅将药占比作为控费项目与手段 ，要将一切消耗项目都列为我们的控费目的！”
新医改一直将“药占比”作为镌汰病人医疗消耗支出的主要手段 ，为此 ，一系列助推政策也相继降生 ，对医院药品使用量及价钱举行控制 ，如集招、集采、两票制、15%加成、零加价及基药制度等 ，以及厥后的“两票制” ，但效果却不尽人意 ，于是国家出台强令——“控费”！不管你医疗机构用啥步伐 ，病人消耗增幅不得凌驾10% ，不然就在政府财务和医保支付上举行干预 ，试图以此破除“以药养医”！
于是许多省市将“10%增幅”联手“30%药占比”当成控费法宝 ，并将其作为主要的审核指标。如辽宁省拟年底全省公立医院药占比降到30%以下；河南省将控费作为整年重点事情；河北唐山市 “停用医保目录以外的药品”；四川省三级、二级医院的珍贵、自费药品采购比例必需小于3%、2%；海南省对年内控费未达标的公立医院 ，将暂停品级评审、重点专科申请、项目申报资格 ，并追究单位向导责任！
那么 ，是不是说狠压药占比就真的能实现控费目的呢 ？笔者以为 ，纷歧定！上述典典范子可以作证。由于 ，药品只是医疗本钱的组成之一 ，单拿药品来控费 ，就像作废辅助药使用来降低药占比一样 ，不但不可彻底、合理降低药占比 ，反而会影响医疗的科学规范合理用药及治疗效果 ，对疾病、病人及社会都有负面作用。绝不可�。�
众所周知 ，控制 “药占比”为的是规范医疗机构及医务职员合理用药 ，通过相关政策的配合 ，降低药品虚高价钱。但现实中 ，若是一味地将药占比作为控费杀手锏 ，而轻视对其他医疗本钱的控制 ，则难以实现控费目的 ，病人的现实医疗消耗总量不但不会降低 ，还可能让其他消耗项目“攻其不备”而助长“看病贵”� ？蟠Ψ� ，巧扬名目乱收费、多收费及太过治疗将应运而生。要知道 ，理想很饱满 ，现实很骨感。
事实胜于雄辩� ？梢运荡看饨档汀耙┱急取辈⒎强刂埔搅葡牟痹鎏淼纳喜� ，药占比只能作为控费的辅助步伐 ，若是不尽快对控费制度、步伐、羁系举行完善健全 ，不但达不到控费目的 ，反而影响医疗效果 ，医疗、医药、医保和病人以及医学生长都会受到严重创伤！
因此 ，笔者以为 ，将“药占比”作为控费法宝 ，治标不治本。要实现控费目的 ，首先要进一步明确医疗机构的非营利性子 ，不管是药品照旧检查、医疗服务项目 ，均要有合理的价钱；二是增强加大医务职员的职业职责教育 ，建设规范合理的用药制度；三是差别性子种类级别的医院 ，要有科学合理的药占比数据指标及阈值 ，不可高但也不可低 ，好比肿瘤医院药占比高 ，但眼科医院药占比低；四是将所有医疗本钱组成 ，好比药品用量及价钱、检查的合理性及是否有超规模医疗服务作为控费项目与指标；五是将权衡医疗质量的相关项目列为控费主要参考 ，好比平均住院日、平均住院消耗、平均门诊消耗、复住率、检查消耗比、医疗服务比、收支院诊断准确率、治愈好转率及病人知足度。特殊是病人及眷属医疗知足度 ，是评价控费合理与否、是否抵达设计目的的主要标准。
现在正在推行开展的按病种付费（DRGs）不失为控费的好步伐、能手段与好渠道。DRGs对医疗、医保及医药均有平衡的制约与激励 ，特殊是倒逼医疗机构思量周全降低医疗本钱 ，在一定水平上能降低医疗消耗 ，实现控费目的。
日前 ，豫北某县医院爆发了一件让偕行啼笑皆非的事。县医保办与县发改委凭证社会举报 ，团结对该院收费情形举行审查 ，效果发明 ，该院1月住院病人3600余人（其中贫困生齿30余人） ，住院平均消耗达4500元 ，其中贫困病人住院平均消耗竟高达20000余元。而该院1月药占比只有21%（2017年的药占比23%） ，贫困生齿住院病人药占比仅为18%！该院的财务数据显示 ，2017年该院住院平均消耗3660元 ，1月同比竟增添了23%。药占比显着下降 ，但检查及医疗服务项目收入占比大幅上升 ，与2017年比 ，增添了近20个百分点！
审查职员在审查病历时发明 ，部分医生部分医嘱显示有“气压治疗10次” ，有“疾病康健教育”“体检”“建档”“一样平常生涯评定”“言语能力评定”“认知能力评定”“疼痛水平评定”等收费项目 ，而事实上该院并没有开展这些服务项目。至于贫困生齿住院消耗暴增 ，缘故原由是该县政府2017年底出台贫困生齿住院优惠政策 ，贫困生齿住院“零支付” ，完全由医保及民政报销兜底！于是泛起多家医疗机构开大方、巧立项目滥收费、乱收费征象。
国家对控费早已出台明文划定 ，人均医疗消耗增幅不得高于10%！不然对有关职员举行严肃处置惩罚。最后有关部分对该院处以140万元的� ？睿�
据相识 ，近期该县卫计委就此召开专题聚会 ，卫计委主任明确指出：“君子爱财 ，取之有道！控费必需为病人着想 ，要合理消耗 ，不可仅仅将药占比作为控费项目与手段 ，要将一切消耗项目都列为我们的控费目的！”
新医改一直将“药占比”作为镌汰病人医疗消耗支出的主要手段 ，为此 ，一系列助推政策也相继降生 ，对医院药品使用量及价钱举行控制 ，如集招、集采、两票制、15%加成、零加价及基药制度等 ，以及厥后的“两票制” ，但效果却不尽人意 ，于是国家出台强令——“控费”！不管你医疗机构用啥步伐 ，病人消耗增幅不得凌驾10% ，不然就在政府财务和医保支付上举行干预 ，试图以此破除“以药养医”！
于是许多省市将“10%增幅”联手“30%药占比”当成控费法宝 ，并将其作为主要的审核指标。如辽宁省拟年底全省公立医院药占比降到30%以下；河南省将控费作为整年重点事情；河北唐山市 “停用医保目录以外的药品”；四川省三级、二级医院的珍贵、自费药品采购比例必需小于3%、2%；海南省对年内控费未达标的公立医院 ，将暂停品级评审、重点专科申请、项目申报资格 ，并追究单位向导责任！
那么 ，是不是说狠压药占比就真的能实现控费目的呢 ？笔者以为 ，纷歧定！上述典典范子可以作证。由于 ，药品只是医疗本钱的组成之一 ，单拿药品来控费 ，就像作废辅助药使用来降低药占比一样 ，不但不可彻底、合理降低药占比 ，反而会影响医疗的科学规范合理用药及治疗效果 ，对疾病、病人及社会都有负面作用。绝不可�。�
众所周知 ，控制 “药占比”为的是规范医疗机构及医务职员合理用药 ，通过相关政策的配合 ，降低药品虚高价钱。但现实中 ，若是一味地将药占比作为控费杀手锏 ，而轻视对其他医疗本钱的控制 ，则难以实现控费目的 ，病人的现实医疗消耗总量不但不会降低 ，还可能让其他消耗项目“攻其不备”而助长“看病贵”� ？蟠Ψ� ，巧扬名目乱收费、多收费及太过治疗将应运而生。要知道 ，理想很饱满 ，现实很骨感。
事实胜于雄辩� ？梢运荡看饨档汀耙┱急取辈⒎强刂埔搅葡牟痹鎏淼纳喜� ，药占比只能作为控费的辅助步伐 ，若是不尽快对控费制度、步伐、羁系举行完善健全 ，不但达不到控费目的 ，反而影响医疗效果 ，医疗、医药、医保和病人以及医学生长都会受到严重创伤！
因此 ，笔者以为 ，将“药占比”作为控费法宝 ，治标不治本。要实现控费目的 ，首先要进一步明确医疗机构的非营利性子 ，不管是药品照旧检查、医疗服务项目 ，均要有合理的价钱；二是增强加大医务职员的职业职责教育 ，建设规范合理的用药制度；三是差别性子种类级别的医院 ，要有科学合理的药占比数据指标及阈值 ，不可高但也不可低 ，好比肿瘤医院药占比高 ，但眼科医院药占比低；四是将所有医疗本钱组成 ，好比药品用量及价钱、检查的合理性及是否有超规模医疗服务作为控费项目与指标；五是将权衡医疗质量的相关项目列为控费主要参考 ，好比平均住院日、平均住院消耗、平均门诊消耗、复住率、检查消耗比、医疗服务比、收支院诊断准确率、治愈好转率及病人知足度。特殊是病人及眷属医疗知足度 ，是评价控费合理与否、是否抵达设计目的的主要标准。
现在正在推行开展的按病种付费（DRGs）不失为控费的好步伐、能手段与好渠道。DRGs对医疗、医保及医药均有平衡的制约与激励 ，特殊是倒逼医疗机构思量周全降低医疗本钱 ，在一定水平上能降低医疗消耗 ，实现控费目的。