
11月5日,宁夏人社厅宣布新闻,人社厅会同财务厅、卫健委等部分团结印发《宁夏基本医疗包管、工伤包管和生育包管医用耗材支付目录》。此举意在规范医用耗材管理,阻止铺张,包管参保人的基本医疗权益。
据先容,《医用耗材目录》涉及473个耗材规格,适用于我区基本医疗包管、工伤包管和生育包管,是基本医疗包管、工伤包管和生育包管基金支付参保职员医用耗材和强化社会包管医疗服务管理的政策依据及标准。
在基本支付管理上,目录在基本医疗包管报销时,不再设定详细的支付比例,直接纳入医保政策规模内用度,凭证我区城镇职工基本医疗包管和城乡住民基本医疗包管在各级别医疗机构对应的报销待遇执行。在生育包管和工伤包管报销时,隶属其相关政谋划定执行。
在限制支付管理方面,对《医用耗材目录》中血管支架、球囊、导丝、人工枢纽及器官等高值、易耗类一次性医用耗材的使用,限制医保支付政策。临床医师在诊疗服务历程中,使用凌驾限制医保支付政谋划定所爆发的一次性医用耗材用度,基本医疗包管统筹基金不予支付,由种种增补包管和参保人按划定配合肩负。现行医保支付政策中支付方法尚有划定的,按原政策执行。
在单品限额管理方面,目录内医保支付规模为非限制支付的其他耗材,单品耗材价钱凌驾5万元的,医保最高支付标准按5万元执行(5万元以内的用度由基本医保统筹基金和小我私家按划定支付,凌驾5万元以上的部分由小我私家自付或种种增补包管按划定支付)。
记者相识到,临床医师凭证临床治疗需要,为参保人提供凌驾目录规模或医保限制政策的医用耗材,不受目录限制,但应事先见告参保人使用此类医用耗材,医疗包管不予支付。
11月5日,宁夏人社厅宣布新闻,人社厅会同财务厅、卫健委等部分团结印发《宁夏基本医疗包管、工伤包管和生育包管医用耗材支付目录》。此举意在规范医用耗材管理,阻止铺张,包管参保人的基本医疗权益。
据先容,《医用耗材目录》涉及473个耗材规格,适用于我区基本医疗包管、工伤包管和生育包管,是基本医疗包管、工伤包管和生育包管基金支付参保职员医用耗材和强化社会包管医疗服务管理的政策依据及标准。
在基本支付管理上,目录在基本医疗包管报销时,不再设定详细的支付比例,直接纳入医保政策规模内用度,凭证我区城镇职工基本医疗包管和城乡住民基本医疗包管在各级别医疗机构对应的报销待遇执行。在生育包管和工伤包管报销时,隶属其相关政谋划定执行。
在限制支付管理方面,对《医用耗材目录》中血管支架、球囊、导丝、人工枢纽及器官等高值、易耗类一次性医用耗材的使用,限制医保支付政策。临床医师在诊疗服务历程中,使用凌驾限制医保支付政谋划定所爆发的一次性医用耗材用度,基本医疗包管统筹基金不予支付,由种种增补包管和参保人按划定配合肩负。现行医保支付政策中支付方法尚有划定的,按原政策执行。
在单品限额管理方面,目录内医保支付规模为非限制支付的其他耗材,单品耗材价钱凌驾5万元的,医保最高支付标准按5万元执行(5万元以内的用度由基本医保统筹基金和小我私家按划定支付,凌驾5万元以上的部分由小我私家自付或种种增补包管按划定支付)。
记者相识到,临床医师凭证临床治疗需要,为参保人提供凌驾目录规模或医保限制政策的医用耗材,不受目录限制,但应事先见告参保人使用此类医用耗材,医疗包管不予支付。